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痔疮治疗众多手术选哪般

作者:未知  文章来源39健康 录入时间:2006-11-21 15:34:59

 
肛垫失调形成痔疮

  痔是一个古老的常见病。关于痔的形成机理主要有两种观点。一种观点认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。这种观点曾一度被广泛接受,是一种较为传统的认识。

  另一种观点认为,正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”的特殊组织结构,这种组织在胎儿时即已形成,其功能是协助肛门的正常闭合,起节制排便作用,犹如水龙头垫圈的作用一般。正常情况下,肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上,排便时受腹压作用被推向下,排便完后借助其自身的收缩功能,缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之即形成痔。这种观点近年来为更多的学者所认同。痔形成以后,并不是所有人都会出现症状,有症状的痔称为痔病。平时人们常说的痔疮实际上指的就是痔病。痔根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔三种。

  众多手术选哪般

  痔疮的治疗方法很多,目前各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见,令人难辨是非。究竟用什么方法治疗、去何处治疗效果比较可靠呢?

  内痔根据症状的严重程度可分为1—4度。1—2度较轻,3—4度较重。痔疮的传统治疗方法包括药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等,各有优缺点,必须根据具体情况选择。一般而言,无症状者不需要治疗。1—2度者采取一般性治疗多可奏效。

  一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做肛门舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。当然,微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1—2度内痔,但应注意防止并发症。而对于3—4度内痔、混合痔和血栓性外痔,则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。

  总之,痔疮治疗的目的是解除症状,而不是根除痔本身,一定要具体问题具体分析,切不可“见痔就治”。日前,社会上有少数人出于盈利目的,常常对患者施行不必要的或不正确的治疗,结果不仅浪费病人钱财,而且给病人造成不必要的伤害,有些甚至酿成严重后果。因此,奉劝痔疮患者最好到比较正规的医院就诊,千万不要轻信一些言过其实的广告词。

  针对肛垫理论的新技术

  除以上各种疗法外,近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。上文曾提到过,痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。

  也许很多患者会问:这种新技术可靠吗?有没有什么缺点?会不会发生并发症?

  痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄等,这些情况在PPH手术中也可能出现。不过只要严格做好术前准备,手术操作认真、细致,一般是可以避免的。此外,PPH手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。相信随着手术器械的国产化,PPH手术一定会成为安全、可靠、价廉的普及型术式。

责任编辑:plowman
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